Indholdsfortegnelse for HS Dec 2016 i Science & Vie

Un hors-série sur les vaccins ? Nous savions bien que la tâche serait ardue. Qu’elle nous mobiliserait durant des mois et nécessiterait d’aller voir au-delà des canaux d’information classiques que sont les articles scientifiques et les autorités sanitaires. Nous nous sommes plongés dans des livres d’histoire, nous avons visité une usine de fabrication de vaccins, interrogé un grand nombre de chercheurs, d’épidémiologistes, de médecins, de sociologues… Dans ce contexte de défiance record de la population vis-à-vis des vaccins, il ne faut négliger aucun fait. Les faits, vaccin par vaccin. Car chacun possède une histoire propre, des avantages et des inconvénients bien distincts. C’est vrai, la vaccination ne peut représenter la solution unique et parfaite à toutes les pathologies infectieuses. Mais, oui, elle reste, avec l’amélioration de l’hygiène, un pilier essentiel…

Provoquer une immunisation… Le vaccin consiste à injecter un antigène spécifique du microbe (ici, un virus vivant atténué) qui va simuler une infection. Deux types de réponse immunitaire sont mobilisés : la voie humorale (lymphocytes B et anticorps) et la voie cellulaire (lymphocytes T tueurs). Une mémoire immunitaire se constitue. Plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour qu’elle se mette en place. … pour résister à l’infection Lorsque la personne vaccinée rencontre un microbe portant à sa surface le même type d’antigène, les cellules mémoires le reconnaissent très vite. Une course contre la montre avec l’infection est lancée. Le microbe n’aura pas le temps de provoquer la maladie.…

On dirait une rivière de verre. Des milliers de flacons étincelants d’à peine 2 centimètres de haut, compressés en un large flot argenté, coulant doucement vers la gueule d’une monstrueuse machine d’acier. Toutes les cinq secondes environ, les délicats tintements sont couverts par un rugissement issu de la machine, une laveuse : celle-ci projette sous haute pression, via des dizaines d’aiguilles injectrices (une dans chaque tube), ses multiples fluides de nettoyage. Après ce traitement, les tubes poursuivront leur parcours mécanique : stérilisation, puis remplissage avec une dose de vaccin antipolio oral (dit OPV) et, enfin, scellement de chaque fiole. Bienvenue dans la plus grande (4 000 salariés) et récente usine de vaccins du monde, propriété du géant pharmaceutique GlaxoSmithKline (GSK), située à Wavre, dans la banlieue de Bruxelles. D’ici à…

POURQUOI TROUVE-T-ON SOUVENT DES ADJUVANTS DANS LES VACCINS? Les premiers vaccins n’en contenaient pas. Les microbes affaiblis, mais vivants, qu’ils contenaient, suffisaient pour déclencher une réponse immunitaire forte. Car ils expriment, à leur surface, des fragments de molécules que les cellules du système immunitaire (les macrophages, ci-dessus) reconnaissent comme hostiles. Mais la recette d’un vaccin passe parfois par l’utilisation de microbes morts, voire de simples fragments purifiés, appelés antigènes. Problème : l’organisme ne reconnaît pas forcément ces antigènes comme la signature d’une attaque microbienne. On ajoute alors une substance – l’adjuvant – pour créer une inflammation locale qui déclenchera une réaction comparable à celle que causerait une véritable attaque microbienne (ou une vaccination avec un germe vivant atténué). L’adjuvant permet de réduire la quantité d’antigènes nécessaires pour obtenir un vaccin.…

C’est quoi cette maladie? La grippe est causée par les virus Influenza, communs à plusieurs espèces animales et transmis par voie respiratoire. Il en existe 3 types (A, B et C) et de nombreux sous-types, qui se distinguent notamment par la structure de 2 protéines à leur surface : H (hémagglutinine) et N (neuraminidase). La grippe tue rarement (dans moins de 0,007 % des cas), sauf chez les personnes âgées ou atteintes de certaines maladies (affections respiratoires, diabète…) : dans certains cas, jusqu’à 3 % des malades peuvent en mourir. Avec ce vaccin, il s’agit essentiellement de protéger les personnes âgées. De fait, 90 % des décès liés à la grippe sont enregistrés chez les plus de 65 ans. Problème : chez eux, le vaccin est particulièrement inefficace, comme la…

C’est quoi cette maladie? Le méningocoque du groupe C est une bactérie fragile (Neisseria meningitidis) qui ne vit que dans les gorges humaines. Elle se transmet essentiellement par la salive, et touche plus particulièrement les jeunes enfants et les adolescents. Jusqu’à 30 % des ados et 10 % des adultes sont porteurs sains. Pour des raisons encore mal connues, cette bactérie peut, dans moins de 1 % des cas, traverser la muqueuse et atteindre la circulation sanguine, menant à des septicémies ou à des méningites: on parle alors d’infection invasive. En France, c’est la plus récente des recommandations de vaccination généralisée du nourrisson. La recommandation systématique du vaccin contre les infections invasives à méningocoque C date, en effet, de 2010. Six ans plus tard, la couverture vaccinale est encore trop…

C’est quoi cette maladie? Dans les voix respiratoires supérieures, les infections à pneumocoque causent des pharyngites, des otites et des sinusites. Si elles touchent les poumons, c’est la pneumonie. Exceptionnellement, elles peuvent passer dans le sang (c’est l’infection invasive) et entraîner des méningites ou des septicémies. La bactérie en cause, Streptococcus pneumoniae, est présente dans le nez et la gorge des humains (plus de 1 enfant sur 2 en France) et d’animaux (rats, souris, chiens). Elle se transmet par des particules de salive. Depuis 2010, Prevenar 13 est proposé systématiquement à tous les nourrissons. Ce vaccin, qui protège contre les infections invasives à pneumocoque, contient 13 souches de Streptococcus pneumoniae parmi les 94 recensées. Ce sont les plus fréquentes, même si ces souches ne sont responsables que de 35 %…

C’est quoi cette maladie? Connue pour son éruption cutanée, la rougeole est extrêmement contagieuse. Elle est due à un virus de la famille des Paramyxoviridae, capable de survivre dans l’air ou sur les surfaces contaminées pendant deux heures. Le virus colonise les muqueuses respiratoires, puis les ganglions lymphatiques, avant d’atteindre l’ensemble de l’organisme. Généralement bénigne, cette maladie peut être à l’origine de complications graves (encéphalite chez 0,1 à 0,3 % des cas). Dans le monde, elle tue encore plus de 100000 personnes chaque année. En France, nombreux sont les parents à juger peu utile le vaccin contre cette maladie bénigne. De fait, au niveau individuel, les statistiques ne leur donnent pas tort : moins de 1 personne sur 1 000 en meurt dans les pays industrialisés, et la plupart de…

C’est quoi cette maladie? La tuberculose est due au bacille de Koch, une bactérie commune à de nombreuses espèces animales. Chez 10 % des personnes infectées (généralement immunodéprimées, malnutries ou épuisées), elle se multiplie et forme des amas qui détruisent les cellules alentour. Ces amas peuvent ensuite se rompre, permettant à la bactérie d’infecter l’ensemble de l’organisme. Seules les personnes qui ont des lésions pulmonaires peuvent, en toussant, expulser la bactérie et contaminer leur entourage. La vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire depuis 2007. Désormais, le vaccin est uniquement recommandé aux enfants habitant en Guyane, à Mayotte et en Île-de-France, où le taux de tuberculose est supérieur à la moyenne nationale, ainsi qu’aux enfants présentant un facteur de risque connu (originaires d’un pays où la maladie est fréquente, situation…

En juin 2015, une étude menée au sein l’Hôpital privé Nord parisien (HPNP) de Sarcelles (Val-d’Oise) avait jeté un pavé dans la mare. Cent quarante-quatre salariés de l’établissement s’étaient portés volontaires pour que soit mesuré le taux d’anticorps dans leur sang – et donc leur niveau de protection – contre différentes maladies. Plus précisément, celles contre lesquelles il est courant de se faire vacciner, comme le tétanos, les hépatites A et B, la rougeole, etc. Surprise : certaines personnes étaient toujours immunisées contre certaines maladies alors même qu’elles étaient très en retard dans leurs rappels vaccinaux contre ces mêmes pathologies, tandis que d’autres n’étaient pas protégées bien qu’elles aient été récemment vaccinées. Si les individus répondent de façon si différente, est-il dès lors bien pertinent de vacciner tout le monde…

DU MOYEN ÂGE AU XVIIE SIÈCLE La préhistoire de la vaccination Les inventions ne naissent jamais ex nihilo. La vaccination moderne découle ainsi d’un long processus : selon certains auteurs, l’inoculation d’une maladie pour s’en protéger remonterait à plus d’un millénaire dans certaines tribus africaines, indiennes ou du Caucase. Mais c’est bien plus tard que l’on trouve les premières pratiques d’inoculation documentées, contre la variole. Cette maladie, très répandue au Moyen Âge, pouvait tuer un quart à un tiers des individus atteints. En 1726, un père jésuite décrit un procédé chinois : avec les croûtes de pustules provenant d’une variole bénigne, on fabriquait des pastilles qu’on introduisait dans les narines des enfants. Environ 1 sur 10 en mourait, rapporte le missionnaire. Un risque acceptable aux yeux des parents, vu les…

« La vaccination, ça ne se discute pas. » Face à la méfiance grandissante du public comme des professionnels de la santé vis-à-vis des vaccins, la ministre de la Santé, Marisol Touraine, a d’abord tenté un passage en force, en 2015. Avant d’opérer un revirement, un an plus tard, en lançant une « grande concertation citoyenne » afin de permettre « à chaque citoyen de prendre la parole, de donner son opinion et d’adresser ses questions aux pouvoirs publics ». Il ne s’agit pas d’un débat sur le bien-fondé scientifique des recommandations, mais plutôt d’une tentative de comprendre d’où viennent les réticences des Français, pour essayer d’y répondre, précise d’emblée la ministre. Très concrètement, lorsqu’il s’agit de faire vacciner leurs enfants, beaucoup de parents s’interrogent. Dans le calendrier vaccinal, trois…

Le marché mondial des vaccins est dominé, en valeur, par quatre grands groupes : Merck, GSK, Pfizer et Sanofi-Pasteur. Avec leurs gigantesques installations (ci-contre, une vue aérienne du site GSK de Wavre), ils représentent plus de 85 % du chiffre d’affaires du secteur. Mais en volume, ils assurent une part bien moindre de la production mondiale. En effet, la majorité des doses de vaccins destinés au marché local des pays en voie de développement est fabriquée par des petits laboratoires génériqueurs basés en Inde, en Chine ou au Brésil.…

De nombreuses chaînes opèrent en même temps à Wavre (page de gauche). Une fois que la machine a rempli les tubes ou bien les seringues, elle procède à leur scellement avec un couvercle dont la couleur change à chaque lot pour éviter les confusions (ci-contre). Ce n’est qu’une fois scellés que les tubes peuvent être à nouveau touchés par une main humaine, en l’occurrence pour être emballés, étiquetés, puis expédiés. Environ 70 % de la production de vaccins de GSK est destinée aux pays en développement.…

La sécurité des vaccins inquiète 4 Français sur 10… Comme un voyant lumineux au milieu du planisphère. Les Français s’affichent comme le peuple le plus enclin à s’inquiéter de la sécurité des vaccins, selon les résultats obtenus avec la plus large étude jamais réalisée sur le sujet. Par ailleurs, entre 2014 et 2015, Santé publique France estime que la vaccination des nourrissons de 9 mois aurait chuté de près de 5 %. … pourtant les vaccins sont jugés importants et efficaces Si la méfiance envers la sécurité vaccinale est importante, une très large majorité de Français est d’accord ou plutôt d’accord avec ces deux affirmations : « Il est important pour les enfants de recevoir les vaccins », « Dans l’ensemble, je pense que les vaccins sont efficaces ». Cette…

C’est quoi cette maladie? La coqueluche se caractérise par des quintes de toux. Extrêmement contagieuse, elle sévit par cycles, tous les trois à cinq ans. Chez l’adulte, la maladie peut passer inaperçue, mais chez les nourrissons, elle est loin d’être bénigne : 1 à 2 % des nourrissons de moins de 6 mois en meurent à cause de difficultés respiratoires ou de surinfections. En cause : les bactéries humaines Bordetella pertussis et, plus rarement, Bordetella parapertussis, qui se multiplient dans la trachée et les bronches, et synthétisent des toxines. Utilisés depuis la fin des années 1980, les nouveaux vaccins contre la coqueluche ont permis de réduire considérablement la fréquence des effets secondaires. Mais des questions se posent désormais sur leur efficacité à long terme. Leurs prédécesseurs, mis au point dès…

C’est quoi cette maladie? Les infections à Haemophilus influenzae b (Hib) touchent les voies respiratoires et peuvent être graves lorsqu’elles deviennent invasives (méningites, septicémies…). Environ 3 % des infections chez l’enfant sont mortelles en France, et jusqu’à 20 % des survivants gardent des séquelles (troubles de l’audition ou neurologiques). Hib est la souche la plus virulente des quelque 200 souches de l’espèce Haemophilus influenzae. La contamination se fait par l’intermédiaire de gouttelettes de salive ou d’objets souillés. Le vaccin contre la bactérie Haemophilus influenzae de type b (Hib) est reconnu comme l’un des grands succès de la vaccinologie. On estime qu’avant la vaccination, Hib était responsable d’environ 2 millions d’infections annuelles dans le monde, et d’au moins 520 000 morts. Aujourd’hui, dans tous les pays qui ont mis en place…

C’est quoi cette maladie? Les oreillons se caractérisent par une inflammation des glandes salivaires situées à l’avant des oreilles. C’est un virus strictement humain, de la même famille que celui de la rougeole, qui est responsable de la maladie. Transmis par les gouttelettes de salive, il se diffuse par voies sanguine et lymphatique dans le corps. Chez les enfants, la maladie est bénigne. Mais des complications existent, notamment chez les garçons post-pubères, où des inflammations des testicules peuvent mener à des atrophies et altérer la fertilité. Voici le vaccin qui protège contre la maladie la plus bénigne du calendrier vaccinal. En France, on déplore un mort tous les cinq ans en moyenne, soit un taux de mortalité inférieur à 1 pour 50 000 cas. Et l’âge moyen de ces décès…

C’est quoi cette maladie? La poliomyélite est une maladie qui envahit le système nerveux et peut entraîner des paralysies irréversibles (1 infection sur 100 en moyenne). Elle est causée par 3 souches du poliovirus. La souche de type 1 circule dans quelques régions du monde, celle de type 2 est éradiquée depuis 1999 et celle de type 3 n’a plus été vue depuis deux ans, mais pourrait circuler à bas bruit. Très résistant, ce virus se transmet par contact avec un sujet infecté ou ses excréments, ou par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés. Depuis les années 1980, plus aucune souche du virus ne circule en France ni dans la plupart des autres pays du monde. Mais ce virus n’a pas pour autant disparu de la surface de la Terre :…

C’est quoi cette maladie? La rubéole est une maladie qui provoque généralement une éruption cutanée et une légère fièvre chez l’enfant et l’adulte. Le vrai danger est pour les fœtus: l’infection peut causer la mort de leurs cellules. En moyenne, 30 % des femmes qui contractent la rubéole durant leur grossesse donnent naissance à des enfants mal formés ou mort-nés. Cette maladie est due à un virus de la famille des Togaviridae. Fragile en milieu extérieur, ce virus humain se transmet généralement via des postillons ou des éternuements. Imaginez un virus classé comme inoffensif qui, à l’occasion d’une pandémie, se révèle être dangereux pour les fœtus. Non, il ne s’agit pas du Zika, dont l’explosion du nombre de cas en Amérique du Sud met en lumière le risque de microcéphalie,…

C’est quoi cette maladie? Connue pour ses boutons caractéristiques, la varicelle est une maladie bénigne: les complications graves sont rarissimes. C’est un virus humain du groupe herpès qui est responsable de la maladie. Il se transmet par voie aérienne ou par contact avec des lésions cutanées. D’abord présent dans les ganglions lymphatiques, le virus se réplique dans les cellules de la peau. Puis il migre vers les ganglions nerveux, où il devient latent. Dans certaines conditions, il se réveille et provoque un zona: des lésions cutanées douloureuses. Faut-il vacciner contre la varicelle ? Non, a décidé la France en 2007, contrairement aux États-Unis, à l’Allemagne ou à l’Australie, qui recommandent cette vaccination à tous les nourrissons dès 11 mois depuis plusieurs années. Plusieurs raisons ont été évoquées par les autorités…

Pour gagner du temps, l’idée est de s’appuyer sur des virus déjà utilisés et bien tolérés dans des essais sur l’homme En 2002, c’est une épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) qui avait semé un vent de panique en Asie. En 2005, ce fut le virus du chikungunya, qui toucha les îles de l’océan Indien avant d’atteindre l’Europe, les Antilles et le continent américain. Tout récemment, le spectre d’Ebola a réémergé en Afrique de l’Ouest avec une intensité exceptionnelle. Et maintenant, c’est le virus Zika, qui déclenche en Amérique du Sud une vague de malformations cérébrales chez les nouveau-nés. À chaque fois, les équipes sanitaires sont confrontées aux mêmes défis : isoler aussi vite que possible l’agent responsable de l’infection, trouver rapidement un traitement qui soulage les malades, et…

Vacciner en passant par la peau plutôt que par le muscle. La piste intéresse de nombreux chercheurs qui voient là le moyen d’obtenir des vaccins non-douloureux… mais également capables de produire une réaction immunitaire efficace sans utiliser d’adjuvants. Actuellement, les vaccins injectés avec une aiguille traversent la première couche de la peau (le derme) et libèrent la solution vaccinale dans l’hypoderme ou dans le muscle. Le derme et son réseau très dense de cellules dendritiques ne sont pas utilisés. Or, ces cellules sont des sentinelles extrêmement performantes du système immunitaire : elles présentent les antigènes aux lymphocytes T immatures pour qu’ils se différencient en lymphocytes T effecteurs, capables d’éliminer l’intrus. De nombreux chercheurs veulent donc cibler ces cellules dendritiques du derme afin de stimuler la réponse immunitaire. Des patchs sont…

Avant le vaccin, 8 Européens sur 10 tombaient entre les griffes du « plus terrible de tous les ministres de la mort », la variole ‘La version presque mythique de l’odyssée vaccinale a tendance à faire oublier les obstacles’ANNE-MARIE MOULIN MÉDECIN, PHILOSOPHE ET HISTORIENNE DES SCIENCES Au pays de Pasteur, les débuts de l’aventure vaccinale jouissent, plus que nulle part ailleurs, d’une aura de légende : celle de savants œuvrant pour le bien de l’humanité et concevant des armes absolues contre des fléaux qui décimaient les populations depuis des millénaires. Si cette épopée a bien existé, elle ne saurait résumer à elle seule l’histoire de la vaccination. Aux belles anecdotes et aux succès éclatants se mêlent, en effet, des épisodes moins glorieux, voire des revers cuisants. Alors que l’aventure…

Aucune obligation vaccinale n’a été inscrite au calendrier vaccinal depuis 1964, mais de nouvelles recommandations, elles, apparaissent régulièrement. Chaque nouvelle inscription de vaccin nécessite d’analyser un ensemble de données liées à son efficacité, aux éventuels risques associés, à la situation épidémiologique de la maladie, aux effets économiques… C’est à chaque fois un cas particulier (voir guide p. 60 à 95). En revanche, la procédure officielle aboutissant à l’adoption ou au rejet d’une recommandation est commune. Une réforme de cette procédure est en cours, dans la foulée du plan d’action pour la « rénovation de la politique vaccinale » voulu par la ministre de la Santé. Il s’agira notamment de prendre en compte plus vite le poids économique grandissant des campagnes de vaccination. MÉDECINS ET EXPERTS En cause, le prix toujours…

Une fois qu’il dispose de grandes quantités de microbes, l’industriel met en route une série d’opérations lui permettant d’isoler, de purifier et de détoxifier les antigènes (souvent des protéines, parfois des virus entiers atténués) qu’il recherche. Le produit – jamais exposé à l’air libre, il circule mécaniquement de cuve en cuve – peut être chauffé, refroidi, mélangé à différents réactifs, acidifié ou basifié, centrifugé ou filtré (à droite, une cuve d’ultrafiltration). Toutes ces opérations sont contrôlées par des capteurs qui doivent être régulièrement testés (ci-dessous).…

Afin d’éviter une contamination par des polluants ou des germes, le remplissage des récipients finaux (seringues ou flacons) se fait dans un espace où l’atmosphère est stérile et où seuls des opérateurs spécialement formés peuvent intervenir à l’aide de gants spéciaux. Une fois la production lancée, les opérations, entièrement automatisées, se déroulent à des cadences très rapides. Les opérateurs interviennent et contrôlent via des commandes électroniques. La présence de particules dans l’air est constamment testée et des boîtes de Petri sont réparties le long de la chaîne pour déceler toute contamination.…

Selon le vaccin, le processus de fabrication peut prendre de six à trente-trois mois. Les laboratoires pharmaceutiques estiment que 70 % du temps de production est consacré au contrôle qualité. Dans le détail, la composition d’un vaccin varie selon le germe, mais aussi selon les personnes auxquelles il est destiné (enfants, adultes, personnes âgées, immunodéprimées…). Ces formules sont choisies pour allier au mieux l’efficacité et la sécurité du produit. Actuellement, on compte près d’une trentaine de maladies contre lesquelles un vaccin peut être proposé. D’abord, la mise en culture… Le principe du vaccin repose sur la présence dans la préparation du microbe entier (tué ou atténué) ou d’une petite partie (fragments ou gènes). C’est l’ingrédient qui va stimuler le système immunitaire et déclencher la protection future contre l’infection. Le choix…

“ La France a deux solutions: mettre fin aux obligations ou les élargir à des vaccins jusqu’ici recommandés ” SVHS : 41 % des Français expriment des inquiétudes sur les risques associés aux vaccins. Cela a-t-il des conséquences sur les taux de vaccination ? Alain Fischer : Pour l’instant, la situation n’est pas alarmante, mais elle pourrait devenir préoccupante. La couverture vaccinale des nourrissons reste très élevée en France. Depuis plusieurs années, elle se situe autour de 98 % pour la primo-vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et les méningites à Haemophilus influenzae b, effectuée avec des vaccins combinés qui peuvent inclure l’hépatite B. Cependant, entre les premiers semestres 2014 et 2015, on constate une diminution du nombre de doses…

C’est quoi cette maladie? La diphtérie est une infection qui conduit à des détresses respiratoires et des paralysies musculaires pouvant être mortelles. Elle est causée par une bactérie, Corynebacterium diphtheriae, qui vit uniquement chez l’homme et sécrète une puissante toxine. La transmission de cette bactérie s’effectue par la salive, des postillons ou par des plaies infectées. Il existe d’autres bactéries du genre Corynebacterium capables d’infecter l’homme. Et l’une d’elles, C. ulcerans, peut également produire la dangereuse toxine diphtérique. Indéniablement, le vaccin contre la diphtérie est l’un des grands succès de la vaccinologie. Cette maladie représentait la plus grande cause de mortalité infantile à la fin du siècle. À cette époque, entre 6 000 et 7 000 enfants en mouraient chaque année dans les villes de France. Et cette grande tueuse…

C’est quoi cette maladie? L’hépatite B est causée par un virus strictement humain très résistant, qui se transmet essentiellement par voies sexuelle et sanguine, et se multiplie dans le foie. L’infection passe la plupart du temps inaperçue. Dans plus de 90 % des cas, le virus disparaît spontanément. Si ce n’est pas le cas, 2 types de complications graves existent: une forme fulminante d’hépatite (environ 0,1 % des cas) et une infection chronique (de 2 à 10 % des cas), avec le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Plus qu’aucun autre, ce vaccin pose le principe d’une vaccination généralisée faute de parvenir à cibler les populations à risque. En effet, dans les pays où l’on recense peu de cas d’hépatite B, le virus se transmet essentiellement…

C’est quoi cette maladie? L’infection due aux papillomavirus (ou HPV, pour human papillomavirus) se manifeste par des excroissances et des lésions dans les régions génitales, anales ou cutanées. Dans 10 % des cas, certains HPV (surtout les souches 16 et 18) persistent et sont à l’origine de lésions précancéreuses. Et, dans 0,3 % des cas environ, ces infections se traduisent au bout d’une trentaine d’années par un cancer du col de l’utérus. Très résistants, ces virus se transmettent par relation sexuelle, et le port d’un préservatif ne protège que partiellement. Depuis 2006, deux vaccins existent : Cervarix, qui contient des papillomavirus de souches 16 et 18, jugées les plus agressives, et Gardasil, qui contient en plus les souches 6 et 11, responsables de verrues génitales. L’objectif de ces vaccins est…

C’est quoi cette maladie? Les rotavirus se multiplient dans les intestins et entraînent des gastro-entérites, essentiellement chez les jeunes enfants durant l’hiver. Très résistants, ils se transmettent via des objets ou des mains souillés par les selles ou les vomissements d’une personne infectée. Ces virus possèdent une grande variabilité génétique, d’où des réinfections possibles. En France, leur taux de létalité est très faible. À noter qu’il existe des gastro-entérites provoquées par d’autres virus, donc pas concernées par le vaccin contre les rotavirus. Faut-il recommander le vaccin contre les gastro-entérites à rotavirus en France ? Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) hésite depuis six ans. Après un premier avis négatif en 2010, il a émis un avis positif en 2013, avant de se rétracter à nouveau en 2015. Aujourd’hui,…

C’est quoi cette maladie? Le tétanos est une maladie qui entraîne des contractures et des convulsions et, dans environ 25 % des cas, la mort par asphyxie. Elle est causé par une bactérie (Clostridium tetani) qui ne se transmet pas d’une personne à une autre. Présente un peu partout dans l’environnement, notamment dans la terre, sous forme de spores, elle s’introduit dans le corps humain à l’occasion d’une blessure. Si la plaie est très mal ou pas oxygénée, ces spores s’activent et produisent des toxines qui interfèrent avec les neurotransmetteurs. Celui qui se vaccine contre le tétanos se protège lui et lui seul de l’infection. Il s’agit, en effet, de l’unique exemple d’un vaccin qui ne vise pas à limiter la propagation d’un microbe dans une population : la maladie…

LA FIÈVRE TYPHOÏDE • LA MALADIE Elle est due à une bactérie qui ne vit que chez l’homme et qui se transmet essentiellement par l’ingestion d’eau ou d’aliments souillés par les selles d’un porteur. L’infection se caractérise par une fièvre et des douleurs abdominales dans sa forme bénigne, mais des complications intestinales, du cœur ou du système nerveux sont fréquentes. En l’absence de traitement, le taux de mortalité de cette infection atteint 10 %. On considère que le risque de se contaminer avec cette bactérie est d’environ de 3 pour 100 000 voyageurs par mois de séjour dans les pays en développement. • LEVACCIN Il est faiblement efficace : seules 50 à 75 % des personnes vaccinées sont protégées, et pour une durée estimée à seulement trois ans. • EN…