Innehållsförteckning för No. 385 från Top Santé

TOP NEWS Comment faciliter l’accès aux soins pour les patients tout en permettant aux médecins de travailler dans de meilleures conditions ? Comment s’assurer que les malades reçoivent des soins de qualité, tout en sachant que la démographie médicale ne s’y prête pas vraiment ? Longtemps insoluble, cette équation a vu une piste de résolution émerger, il y a maintenant cinq ans, avec la loi dite de modernisation de notre système de santé. Là, dans son article 119, s’est glissée une révolution passée presque inaperçue pour les patients : la pérennisation de la pratique avancée. Redistribuer le temps médical... Implantée avec succès dans les pays anglo-saxons, la pratique avancée vise à permettre aux professionnels paramédicaux de diversifier leur exercice par le transfert de certaines compétences jusque-là réservées aux…

LE DOSSIER Dix millions de Français, hommes et femmes, vivent et mangent seuls au quotidien, le midi et/ou le soir, la semaine et/ou le week-end. Ce manque de compagnie et de partage (manger reste un acte convivial) peut compliquer l’alimentation de bon nombre d’entre eux, faisant disparaître les plaisirs de la table (et de la conversation), rendant les repas ennuyeux, parfois même contraignants, éprouvants ou vécus comme une punition, surtout ceux que cela renvoie à une sensation de solitude, d’exclusion, de culpabilité, de manque relationnel ou de tristesse. D’autant que le joyeux repas familial ou entre amis ou collègues est présenté comme le modèle voire la norme… même s’il n’est en réalité souvent qu’un fantasme ! Absence d’envie, d’inspiration, de motivation, de courage ne favorisent pas non plus l’équilibre alimentaire,…

1 CONGELER Cuisiner des lasagnes ou des courgettes farcies pour une personne, ce n’est ni simple ni pratique… La solution ? Cuisiner pour 4 ou 6 personnes, et faire des barquettes individuelles que l’on met au congélateur. On peut aussi, dès qu’e lon reçoit du monde et donc que l’on « se lance en cuisine », se prévoir des portions supplémentaires, que l’on aura plaisir à déguster un soir de flemme. Bien meilleur et plus équilibré que n’importe quel plat tout préparé ! 2 FAIRE UN VRAI STOCK Légumineuses et légumes en conserve au naturel (qu’il suffit de bien rincer), mélange de légumes préparés pour soupe ou pour couscous, oignons coupés en lamelles et herbes aromatiques surgelés, boîtes de tomates pelées et en pulpe, thon et sardines à…

Consommation Nutri-Score : les jeunes disent oui ! Bonne nouvelle, les jeunes (11-17 ans) semblent sensibles au Nutri-Score, selon un récent rapport de Santé publique France : ainsi 97 % d’entre eux le connaissent et 91 % le trouvent facile à comprendre. Ils sont 54 % à affirmer que la présence du logo a pu les inciter à acheter un produit, et 47 % déclarent avoir déjà comparé et changé d’avis pour choisir un produit avec un Nutri-Score plus favorable. Or, les ados sont aussi prescripteurs de produits alimentaires : 6 sur 10 ont d’ailleurs déjà obtenu de leurs parents qu’ils achètent un produit parce que son Nutri-Score était bon. Alors que l’on sait que la qualité nutritionnelle reste un argument secondaire dans leurs choix alimentaires, ces résultats encourageants montrent…

Thermalisme L’École thermale du stress : des résultats très encourageants L’École thermale du stress (ETS) est une unité de soins intervenant en complément des approches thermales à la station thermale de Saujon (Charente-Maritime), référence dans la prise en charge des troubles anxieux. Grâce aux ateliers psychoéducatifs, les curistes repartent avec des clés pour, une fois de retour chez eux, abaisser leur état de tension, mieux comprendre les mécanismes vécus, les identifier, savoir les désamorcer… et ainsi conserver durablement les effets bénéfiques de la cure. Avec succès, comme en témoignent les résultats d’une étude de suivi réalisée durant 5 ans auprès de plus de 500 patients : 71 % des curistes ont constaté une baisse de leur niveau de stress, 58 % une réduction significative des douleurs, et plus de 50…

PSYCHO Sois heureux ! L’injonction au bonheur nous a fait oublier que la tristesse est une émotion essentielle. Le nouveau livre de la coach Susan Cain (cf. encadré ci-contre) lui redonne ses lettres de noblesse. « Comme les cycles de la nature, l’été après l’hiver, le jour après la nuit, le spleen et la mélancolie font partie de la palette émotionnelle humaine », rappelle la psychothérapeute Ondine Khayat. Mais, à quoi sert la tristesse ? Cette émotion savamment enfouie, avec des phrases comme « Ne sois pas triste », « Un garçon, ça ne pleure pas », « Serre les dents et souris » ? Pour favoriser la créativité « La mélancolie, cet état flou et vague, propice à la rêverie et à l’imaginaire, est bien connue des artistes, qui…

1 GALBEZ VOS FESSIERS AVEC LES FENTES LA POSITION DE DÉPART : debout, pieds écartés de la largeur du bassin. Reculez la jambe droite et prenez appui sur la pointe de pied. Le genou gauche est à l’aplomb de la cheville. Dos droit, placez les épaules au-dessus du bassin et ce dernier en position neutre. LE MOUVEMENT : inspirez, fléchissez les genoux et rapprochez le genou droit du sol. Le buste descend à la verticale. Expirez, engagez les abdominaux et pressez dans le pied gauche pour ramener la jambe droite. Alternez chaque côté en reculant à chaque fois une jambe vers l’arrière. LE CONSEIL DE L’EXPERTE : pour garder l’équilibre, placez les pieds sur deux lignes parallèles, engagez les abdominaux et grandissez-vous. 2 RENFORCER VOS JAMBES GRÂCE AU SQUAT LA…

Certaines rides de votre visage rendent chaque rencontre avec le miroir un peu fâcheuse ? Le taping – pratique de kinésithérapie soulageant les tensions musculaires et/ou articulaires à l’aide de bandes adhésives (aussi appelées « tapes » ou « strips ») – est assez spectaculaire. Il consiste à étirer les muscles pour lifter et raffermir le visage, afin qu’il paraisse plus jeune et reposé. Pourquoi cette technique est-elle en vogue ? Positionnées sur les zones les plus importantes du visage (rides du front, jugales, sillons nasogéniens, tempes, pattes d’oie…) et laissées dans un mouvement ascendant pendant plusieurs heures, les tapes produisent un effet « Botox like » sur les rides et marques de fatigue, dans la tendance de la beauté holistique. Elle est en effet une alternative efficace et indolore…

Se donner le droit de profiter Pour beaucoup de personnes seules, le plaisir ne peut être présent que lorsque le repas est partagé (avec des amis ou de la famille, par exemple, ce qui reste occasionnel). Seul, on mange par obligation : on se contente de se nourrir pour avoir suffisamment d’énergie, parce « qu’il le faut », que c’est l’heure, la règle, que l’estomac crie famine… et c’est bien dommage ! En effet, on prend quasiment 1 000 repas par an : pas question donc, y compris seul, de se priver aussi souvent de satisfaction, de saveurs gourmandes et de délectation. Au lieu de se « punir » inconsciemment, on décide de se préparer des plats et aliments que l’on apprécie en profitant du fait qu’il n’y a pas…

LES EXPERTS DE NOTRE DOSSIER Pr JEAN-MARC SABATÉ gastro-entérologue spécialiste du syndrome de l’intestin irritable, à l’Hôpital Avicenne, à Bobigny (93). BENOÎT CHASSAING microbiologiste spécialiste du microbiote, directeur de recherche à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), à l’Institut Cochin (Inserm/CNRS/université Paris-Cité). Dr WILLIAM BERREBI gastro-entérologue et hépatologue, à Paris. Dr PIERRE NYS endocrinologue-nutritionniste, ex-attaché des Hôpitaux de Paris. Pr GUILLAUME GOURCEROL gastro-entérologue au CHU de Rouen, et professeur et chercheur dans une unité de l’Inserm (CIC-CRB 1404 ) et à l’université de Normandie. LAËTITIA PROUST-MILLON diététicienne-nutritionniste, près de Bordeaux.…

Le microbiote intestinal correspond au cocktail de micro-organismes qui tapissent notre système digestif. Appelé autrefois « flore intestinale » et considéré désormais comme un organe à part entière, « cet écosystème commence à se mettre en place dès la naissance, précise Benoît Chassaing. Localisé principalement dans le gros intestin et l’intestin grêle, il renferme 100 000 milliards de micro-organismes – ce qui est autant que le nombre de cellules d’un humain adulte –, lesquels sont de différents types : des bactéries, mais aussi de virus, des champignons et des parasites. » Les bactéries représenteraient 90 % de cette flore. Certaines sont bénéfiques pour la santé ; d’autres, nocives. « La composition du microbiote varie d’un individu à l’autre et tout au long de la vie », souligne notre interlocuteur. Cet…

1 Consulter dès que les symptômes polluent le quotidien et empêchent, par exemple, de sortir ou de travailler. Cela permettra d’accéder à certains traitements disponibles uniquement sur prescription, mais aussi de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une pathologie nécessitant une prise en charge spécifique (syndrome de l’intestin irritable, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, cancers digestifs…). « Consulter rapidement en cas de symptômes atypiques, comme une constipation récente sans modification de l’alimentation ou du sang dans les selles, des signes évocateurs d’un cancer colorectal. » 2 Les inhibiteurs de pompes à protons (IPP), ce n’est pas automatique ! Selon la Haute Autorité de santé (HAS), « plus de la moitié des usages » de ces médicaments pour le reflux gastrique (RGO), « ne serait pas justifiée. » « En…

Il est 3 h 30, cette nuit de janvier 2021, lorsqu’une violente douleur entre les omoplates me réveille brutalement. Je suis comme transpercée par un coup de poignard durant deux minutes environ, suivi d’une sensation d’oppression dans la poitrine et d’intenses douleurs intestinales, dignes d’un gros désordre digestif. Je vomis le café préparé par mon mari, tandis que des fourmillements envahissent ma mâchoire. Je suis à mille lieues de penser à un infarctus, car je n’ai pas la classique douleur irradiante dans le bras gauche. Et, surtout, je suis l’antithèse de l’infarctus, je n’ai pas de facteurs de risque : je suis mince – 64 kg pour 1,80 m –, je marche 30 km par semaine, je mange sainement, ni gras ni salé ; je n’ai pas de cholestérol et…

Avec 58 459 nouveaux cas par an (Santé publique France), le cancer du sein est à la fois le plus fréquent et le plus meurtrier chez la femme. Quand le médecin prend la délicate décision de retirer un sein, c’est évidemment pour augmenter les chances de guérison. Une reconstruction est alors proposée. C’est aussi une option quand une chirurgie conservatrice du sein (ou tumorectomie) a modifié sa forme, et que la patiente n’aime pas le résultat esthétique. Envie de se sentir à nouveau désirable, d’effacer ce qui rappelle le cancer… Les motivations pour passer à l’acte sont nombreuses, celles de s’abstenir aussi. 1 Toutes les femmes ayant eu une mastectomie se font reconstruire le sein FAUX « En fait, seules 30 % font ce choix », explique le Dr Alfred…

Quelles sont les plantes antidouleur de choix ? La gaulthérie, qui contient des salicylates, exerce un effet anti-inflammatoire en inhibant la formation de prostaglandines. L’arnica, qui résorbe hématomes et ecchymoses, combat aussi courbatures et tendinites et soulage les entorses. Douleurs rhumatismales, arthrose, l’harpagophytum a, quant à lui, toute sa place dans les inflammations chroniques. Quels exercices simples pratiquer pour éviter notamment d’avoir mal au dos ou au cou ? La marche et le jogging sont les deux activités faciles à pratiquer en quasi toutes circonstances. Le yoga peut également s’avérer un bon choix pour les muscles contractés. Enfin, si une pratique physique plus intense a votre préférence, alors il ne faut jamais faire l’impasse, après, sur les exercices d’étirement. Et quand les articulations sont douloureuses ? Pour les mains et…

Anesthésistes, urgentistes, sages-femmes, kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, psychologues… De plus en plus de soignants se forment à l’hypnose, désormais employée dans de nombreuses spécialités médicales, seule ou en complément d’autres thérapies douces ou allopathiques. Parallèlement, les études sur son efficacité et ses champs d’application se multiplient. Mais l’hypnose, c’est quoi au juste ? « L’état d’hypnose correspond à une modification de l’état de conscience, différent à la fois de l’éveil et du sommeil », répond le Dr Grégory Tosti, médecin de la douleur et hypnothérapeute. « Cet état particulier rend possible le fait de travailler sur l’inconscient du patient. L’hypnose est ainsi un outil thérapeutique qui permet de changer la perception d’un élément, par exemple une blessure, une maladie, un traitement, un objet comme la cigarette, les aliments gras ou sucrés… Mais…

• Installez-vous dans un lieu calme. • Pensez à la situation qui vous angoisse. Sur une échelle de 1 à 10, à combien évaluez-vous votre stress ? • Fermez les yeux et analysez ce qu’il se passe dans votre corps. Où ressentez-vous ce stress ? Quelles sont ses caractéristiques (taille, couleur...) ? • Tentez ensuite de l’augmenter. Cela peut paraître paradoxal, mais accentuer les sensations désagréables est plus facile au début et permet de se rendre compte que vous avez le contrôle sur ce que vous ressentez. • Puis inversez, tentez de minimiser votre stress : visualisez-le de plus en plus petit, avec une couleur de moins en moins intense… • Alternez ces « montées » et « descentes » 2 ou 3 fois. • Terminez l’exercice en essayant de…

AFRIQUE De plus en plus de maladies transmises par les animaux Le nombre d’épidémies zoonotiques (d’origine animale) a augmenté de 63 % ces dix dernières années en Afrique, vient d’alerter l’Organisation mondiale de la santé (OMS). C’est par exemple le cas du virus de la variole du singe, qui est apparu chez les animaux avant de changer d’espèce et d’infecter les humains. « Les infections d’origine animale qui se transmettent à l’homme existent depuis des siècles, mais le risque d’infections et de décès massifs était relativement limité en Afrique. Les mauvaises infrastructures de transport constituaient une barrière naturelle », indique Matshidiso Moeti, directrice régionale de l’OMS pour l’Afrique. Mais l’amélioration des liaisons routières, ferroviaires, maritimes et aériennes accroît la menace de voir des agents pathogènes zoonotiques se déplacer vers les…

Retrouver de vrais horaires alimentaires Seul, il est facile de perdre le rythme des repas : on en saute, car le réfrigérateur est vide et que l’on est fatigué, on rentre du travail tard et affamé et on se remplit à la va-vite ; on grignote en fin d’après-midi et on n’a plus faim pour dîner ; le dimanche, on avale n’importe quoi à n’importe quelle heure parce que les magasins sont fermés… Remettons nos pendules alimentaires à l’heure ! « Manger à heures fixes n’est pas une règle absolue et stricte, mais un repère utile à conserver. Les repas sont des rituels qui structurent la journée comme le font les horaires de travail ou de coucher et lever ! On peut tout à fait s’accorder 30 ou 45 minutes…

QUELLES SONT LES CAUSES ? Chevilles qui gonflent, en particulier en fin de journée, picotement, sensation de jambes lourdes… Près d’une femme sur deux est sujette à la rétention d’eau. « Il s’agit d’une accumulation d’eau, surtout dans le bas du corps, en raison de la gravité. Les veines peinent à faire remonter le sang vers le cœur », explique Marie-Laure André, diététicienne. Les raisons sont multiples et principalement génétiques (avec une fragilité au niveau des veines) et hormonales (l’arrivée des règles et la grossesse aggravent le problème). Mais il existe également des causes sur lesquelles on peut agir ! La chaleur qui dilate les veines favorise la rétention d’eau : gare au sauna, hammam, chauffage par le sol, épilation à la cire… La position statique, debout ou assis, est…

TOP SANTÉ Comment est traité actuellement le syndrome de l’intestin irritable (SII) ? Pr Jean-Marc Sabaté : Son traitement est complexe, car ce trouble découle de plusieurs mécanismes variables d’un patient à l’autre (trop ou pas assez de contractions intestinales, hypersensibilité du tube digestif, stress…). Donc il faut essayer différentes stratégies. Globalement, le traitement de première ligne repose sur des mesures hygiénodiététiques (activité physique, régime pauvre en FODMAPs si besoin, etc.), des probiotiques, et des traitements « symptomatiques » visant à réduire les symptômes dominants : antispasmodiques en cas de spasmes digestifs (Spasfon Lyoc®, Météospasmyl®…), laxatifs pour le SII avec constipation (Transipeg®, Forlax®…), antidiarrhéiques pour le SII avec diarrhée (Imodium®, Questran®…), etc. En cas d’échecs, l’hypnose a apporté la preuve de son efficacité : elle améliore 50 à 60 %…

ÉCLAIRAGE Au-delà de la fatigue, un véritable épuisement. Des douleurs articulaires et musculaires. Des maux de tête. Des pertes de mémoire. Des problèmes de concentration. Des troubles digestifs. Un essoufflement à l’effort. Des acouphènes. Des vertiges. » Responsable d’une unité de Covid long, quand le Dr Julien Astaing décrit les symptômes de ses patients, la liste est interminable. « 10 % des personnes ayant eu le Covid-19 seraient concernées, avec des formes plus ou moins graves. » Certaines ont eu l’impression, au départ, d’être perçues – par leurs proches, par les médecins – comme des malades imaginaires. « L’entourage a pu dire à certains de mes patients “C’est rien, bouge-toi, et ça ira mieux” », déplore le Dr Astaing. Auxiliaire de puériculture, Lucie Bambio, 43 ans, ne peut plus travailler…

MIEUX-ÊTRE D’où ça vient ? Le chi nei tsang est un massage du ventre chinois qui remonte à près de 2 500 ans avant J.-C. « Il était pratiqué par les moines taoïstes afin de renforcer leur capacité physique et mentale et atteindre ainsi leur plus haut potentiel spirituel », explique Mélanie Michenot, praticienne de chi nei tsang. Ces derniers s’étaient en effet aperçus que l’abdomen était le siège de nombreux blocages et tensions pouvant gêner la bonne circulation de l’énergie. Le ventre est d’ailleurs aujourd’hui considéré comme notre deuxième cerveau, car les neurones qui s’y trouvent communiquent avec le cerveau via le nerf vague. Ce massage fut ensuite codifié et enseigné par le maître thaïlandais Mantak Chia, créateur du tao curatif. Comment ça se passe ? Le chi nei…

BOUGEZ ! Observez un bébé, ou un petit enfant : il est capable sans difficulté de sucer ses orteils ou de s’asseoir en grand écart ! « La souplesse est notre capacité à effectuer les mouvements corporels avec la plus grande amplitude possible, tant articulaire que musculaire », explique Élodie Sillaro, coach sportive. Elle est en partie structurelle, car la forme de nos articulations peut faciliter, ou limiter, l’amplitude de certains mouvements : tout le monde n’a pas, par exemple, la même ouverture des hanches. De plus, les femmes sont naturellement plus souples que les hommes, parce que leurs hormones, les œstrogènes, imprègnent, humidifient et assouplissent les muscles, tendons et ligaments impliqués dans les mouvements. Mais si nous avons tous un « capital flexibilité », l’anatomie et la génétique n’expliquent…

JE M’Y METS Quand vous étiez plus jeune, vous confiiez vos pensées secrètes, vos joies et vos peines, vos amours, vos rêves ou vos rancunes à un « journal intime » soigneusement caché dans votre chambre ? La pratique du journaling est assez proche de cet ancien carnet confidentiel : elle propose en effet, chaque jour, de s’offrir quelques minutes pour jeter des mots sur le papier, des mots… rien que pour soi. Il ne s’agit en effet pas d’écrire pour être lu ou essayer d’être publié, d’inventer une histoire romancée et de créer des personnages : au contraire, le journaling consiste simplement à exprimer ses pensées et ses ressentis personnels, comme une plongée à l’intérieur de soi : c’est un travail d’introspection qui relate non pas les événements vécus,…

Tendance Du CBD au travail Tisanes, huiles, boissons : le CBD sous différentes formes, vous avez testé ? Ce produit aux vertus détente démontrées, sans effet psychotrope (car sans THC) ni accoutumance est désormais populaire pour beaucoup de Français. Serait-il le nouvel anxiolytique de la vie moderne ? Sans doute : une étude vient de montrer que 68 % des étudiants et des actifs ont recours au CBD pour gérer leur stress. Plus encore, 41 % des Français disent l’utiliser dans un cadre strictement professionnel, notamment pour supporter une forte charge de travail ou une grosse pression au travail pour les actifs, ou encore des examens et projets scolaires chez les étudiants. 29 % d’entre eux déclarent également le consommer pour gérer les variations d’humeur et l’instabilité émotionnelle, toujours dans…